К альтернативным родам относятся вертикальные роды, роды в воду и домашние роды. Каждый из этих способов имеет сторонников и противников.
Вертикальные роды
Традиционно во время потуг женщина ложится на специальную акушерскую кровать и рожает в горизонтальном положении. Если она рожает в вертикальном положении (сидя на корточках), то такие роды называются «вертикальными».
У вертикальных родов есть определенные преимущества:
- меньшее давление матки на крупные кровеносные сосуды брюшной полости — аорту и нижнюю полую вену. Сдавливание аорты приводит к уменьшению количества крови, поступающего к матке, и соответственно к кислородному голоданию еще не родившегося ребенка. Недостаточное поступление крови — недостаточно кислорода. Сдавливание нижней полой вены вызывает уменьшение возврата крови к сердцу, что приводит к застою венозной крови во внутренних органах, в том числе и в матке, и ухудшению кровоснабжения матки тоже, ведь чем меньше крови поступает к сердцу, тем меньше крови из него выбрасывается;
- сокращение первого периода родов, вследствие того, что вертикальное положение в первом периоде родов обеспечивает более интенсивное и равномерное, по сравнению с лежачим положением, давление плодного пузыря и головки ребенка на нижний маточный сегмент и шейку матки, что способствует эффективному, плавному и быстрому открытию шейки матки и укорачивает первый период родов в сравнении с «горизонтальными» родами на два-три часа. Чем короче первый период родов, тем меньше боли испытывает мать и тем меньше страдает от недостатка кислорода ребенок, ведь каждая схватка это не только боль, но и спазм сосудов, вызывающий временное прекращение поступления кислорода к ребенку;
- снижение риска родового травматизма, так как примерно на полчаса увеличивается продолжительность второго периода родов, т.е. роды становятся более плавными. Это происходит благодаря силе земного притяжения, действующей на плод, и оптимальной координации работы мышц брюшного пресса, спины, тазового дна и вообще всей скелетной мускулатуры вследствие вертикального положения;
- уменьшение физиологической кровопотери в родах, так как в последнем, третьем, периоде родов, когда происходит отделение плаценты и рождение последа, женщина сидит, приложив к груди ребенка, а плацента в сидячем положении отделяется быстрее;
Вертикальные роды, т.е. вертикальная поза во время родов, — это не нечто незыблемое, не подлежащее изменению, а всего лишь расширение возможностей роженицы. Если врач видит, что вертикальное положение начинает создавать какую-либо угрозу родам, он может сразу же уложить роженицу на кровать, переведя ее тем самым в горизонтальную позу. Насколько индивидуальны люди, настолько индивидуальны и их физиологические процессы, в том числе и роды. Оптимальная поза, т.е. та поза, в которой мать и ребенок чувствуют себя наилучшим образом, для каждой женщины своя. Если одним легче рожать сидя на корточках, то другим проще и удобнее делать это лежа.
Разумеется, в тактике ведения родов последнее слово должно оставаться за врачами. Если они не рекомендуют рожать сидя на корточках, то лучше постараться понять, почему они это делают, а не упорствовать, настаивая на своем. Даже если какая-то из ваших знакомых женщин рожала в вертикальном положении и осталась очень довольна процессом, это еще не значит, что останетесь довольны им и вы. В конце концов главное не в том, каким из способов рожать, а в том, чтобы родить здорового ребенка и не пострадать самой.
Роды в воде
Роды в воде приобрели широкую популярность в Европе в восьмидесятые годы прошлого столетия с подачи известного французского врача Мишеля Одена.
Считается, что роды в воде легче переносятся женщиной и отнимают у нее меньше сил. Погружение в теплую воду помогает расслабить мышцы, что помимо чувства комфорта увеличивает приток крови к матке и получение ребенком кислорода. Кроме того, в воде легче удерживать вес своего тела. Да и ребенку, как убеждают сторонники этого метода, гораздо проще перейти из одной водной среды — околоплодной жидкости — в другую. Только вот спустя какие-то доли секунды ребенку все равно приходится покинуть водную среду, чтобы элементарно не захлебнуться, так что это преимущество выглядит сомнительным.
Однако недостатков у «водных» родов, пожалуй, больше, чем преимуществ.
Недостатки эти таковы:
- риск здоровью ребенка, который при рождении в воду может наглотаться воды (вследствие сосательного рефлекса, имеющегося у всех новорожденных) или даже захлебнуться;
- длительное пребывание в воде вызывает резкие колебания артериального давления у роженицы;
- в воде довольно сложно соблюдать асептику и антисептику на должном уровне;
- длительное пребывание в воде размягчает ткани, поэтому раны при разрывах можно зашивать лишь спустя несколько часов;
- труднее останавливается кровотечение, сложно оценить объем кровопотери.
Можно сказать, что в наше время мода на роды в воде прошла. С каждым годом у этого способа остается все меньше и меньше приверженцев.
Домашние роды
Домашние роды многим женщинам кажутся весьма привлекательными, хотя бы потому, что они проходят в привычной для роженицы атмосфере, в присутствии близких, отчего роженица чувствует себя уверенно и спокойно. Особенно часто настроены рожать дома женщины, имеющие за плечами негативный опыт традиционных родов в родильном доме (невнимательный медперсонал, грубое обращение, отсутствие близких рядом).
Сторонники домашних родов очень любят ссылаться на опыт предков, которые рожали дома. Да, действительно, родильные отделения и дома появились только в двадцатом веке. До этого рожениц доставляли в клинику лишь в каких-то серьезных случаях.
Те, кто восхищается домашними родами предков, забывают сравнить процент смертности рожениц и детей при них с процентом смертности в современных роддомах. Сравнение оказывается не в пользу домашних родов, которые подчас превращались в настоящую лотерею. Достаточно почитать воспоминания людей, живших в восемнадцатом-девятнадцатом веках, — в них очень часто упоминаются роды с трагическим исходом. И при этом надо учитывать, что воспоминания нам оставили образованные, довольно обеспеченные люди, которые могли рассчитывать на самый высокий по тем временам уровень медицинской помощи.
Недостатки домашних родов:
- невозможность оказать медицинскую помощь в полном объеме в случае отклонения от нормального хода родов. А ведь в подобной ситуации каждая секунда может оказаться роковой;
- невозможность соблюдать все требования асептики и антисептики в домашних условиях;
- невозможность организации должного врачебного наблюдения за родившей женщиной и ее ребенком в первые сутки после родов.
Собирающимся рожать дома надо знать, что, согласно действующему законодательству, в России лицензию на принятие родов по закону может получить лишь медицинская организация, частная или государственная. Врачи-акушеры и акушерки имеют право принимать роды лишь в стенах медицинских учреждений, а частная практика им запрещена. Таким образом, домашние роды в России находятся вне закона, и медики, их проводящие, рискуют не только своими дипломами, но и свободой.
«Статья 235. Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью.
- Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека, наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо лишением свободы на срок до трех лет.
- То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет или лишением свободы на тот же срок».
Уголовный кодекс Российской Федерации
Самой беременной женщине закон рожать дома не запрещает. При желании можно еще и в ванну с водой залезть, если хочется родить не только дома, но и в воде. Только стоит ли игра свеч? Не лучше ли рожать в родильном доме под наблюдением квалифицированных специалистов? Ведь, при всех своих недостатках, медицинское учреждение является медицинским учреждением.
