Во время родов ребенок должен пройти через кости малого таза – сплошное костное кольцо. И если женщине поставили диагноз: «узкий таз», у нее может возникнуть множество опасений по поводу успешности родоразрешения. Какие же возможны при этом осложнения?
Узким, считается таз, который меньше стандартного хотя бы на 1,5-2,5 см. У женщин с тазом небольшой величины также могут наблюдаться самопроизвольные роды. Но часто, небольшие размеры таза соответствуют размерам головки плода, кости которой при прохождении заходят друг на друга, подобно черепице, и роды проходят нормально. Такой таз считается функционально нормальным. Если же имеет место диспропорция между головкой ребенка и тазом матери, роды могут быть затруднены даже при тазе нормальной величины.
Признаки
Какие же признаки говорят о том, что у вас функционально узкий таз, который может затруднить прохождение родов? Это невысокий рост беременной, маленькие пальцы рук и ног, а также кистей, наличие дефектов костной системы: искривление позвоночника, хромота, нарушения менструального цикла, затруднения с родами в предыдущих беременностях.
Причины
Функционально узкий таз – это не генетическая предрасположенность женщины, а результат недостатков или заболеваний в детском возрасте. Это может быть перенесенный в детстве полиомиелит, рахит или травмы позвоночника, конечностей, неполноценное питание в детстве, в частности с недостатком витаминов и минеральных веществ, гормональные нарушения периода созревания, частые простуды и перенесенные инфекционные заболевания.
Диагностика
При посещении гинеколога вам обязательно должны измерить таз с помощью тазомера и сантиметровой ленты. На основании этих измерений можно судить о том, нормального ли размера таз. Если у врачей возникнут сомнения по поводу размеров таза, дальнейшие измерения стенок таза проводятся изнутри, что позволит установить степень узости таза и опасность этого дефекта при родах. Также узкий таз могут диагностировать с помощью рентгеновского метода и УЗИ.
При узком тазе головка плода поднимается слишком высоко, поэтому при отклонении наблюдается «остроконечный живот». Если при этом матка наклоняется вперед, живот может отвиснуть.
Во время родоразрешения при анатомически узком тазе возможно естественное выхождение плода только при оказании правильной акушерской помощи, но чаще всего назначают оперативное вмешательство в зависимости от степени сужения узкого таза.
Особенности родов
Если плод развивался нормально и имеет средних размеров головку, роды протекают естественным способом. Осложнениями при них может быть несвоевременное излитие плодных вод. Также возможно при родах преждевременное выпадение петель пуповины или конечности плода (ручки или ножки). При таком течении родов, в особенности, если пуповина прижата к плоду, немедленно назначается кесарево сечение, так как пуповина может передавить ток воздуха к ребенку с возникновением кислородной недостаточности и гипоксии плода.
При узком тазе высоко располагающаяся головка плода может спровоцировать неправильное предлежание: косое или поперечное. Также возможна задержка раскрытия шейки матки, что сильно затягивает процесс родов и вызывает слабость родовой деятельности. Такой дефект и длительный безводный период может привести к инфицированию плода из-за попадания болезнетворных бактерий во влагалище.
В любом случае, естественные роды при узком тазе будут длиться дольше обычных, при этом затруднение прохождения головки может вызывать болезненные схватки и растяжением нижнего отдела матки, что угрожает ее разрыву.
Если плод сильно отклоняется в сторону промежности, целесообразно сделать рассечение в том направлении, чтобы не произошло разрыва. При появлении кровотечения в послеродовой период, зачастую требуется операционное вмешательство.
Действия врачей
Прохождение родов при узком тазе требует от врача и акушера высокого мастерства и большого опыта. Такие роды ведутся под тщательным наблюдением за состоянием плода и роженицы с помощью аппаратуры, применяются различного рода медикаменты, детально изучаются анализы, в частности, мочеиспускание. Для предотвращения родовой слабости используются витамины, спазмолитики, глюкоза. Стимулирование родов применяется нечасто, только в легких формах сужения таза.
Кроме анатомически узкого таза, такие же действия проводятся, если у новорожденного гидроцефалия или анатомически большая головка, перенашивание. Все эти случаи родов относятся к группе высокого риска, которые могут пройти неблагоприятно. Все они должны детально исследоваться. При этом женщинам предлагают дородовую госпитализацию.
